Samedi 24 Septembre 2022

Parcours V.T.T. en pleine nature adaptés à tous les niveaux.

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La Dériv'Kids : Départ de Velzic à 15h00. Boucle initiatique de 500m, ouverte à tous. 0 EUR

Le 15km : Départ de Velzic à 14h00. Parcours pour pratiquant occasionnel. 7 EUR

Le 30Km : Départ de Velzic à 12h00. Parcours sportif pour vététiste débrouillé. 7 EUR

Le 40Km : Départ de Velzic à 11h30. Parcours sportif pour vététiste confirmé. 7 EUR

Le 55Km : Départ de Velzic à 10h00. Parcours exigeant pour vététiste expert. 7 EUR

DUATHLON - Nom et Prénom de votre coéquipié

La Dériv'Teuf

Soirée festi-musique, buvette, repas, danse et feu d’artifice !

Je participe au repas. 12 EUR

Autorisation parentale

Je soussigné(e) (nom, prénom) :

Agissant en qualité de :

Père,
Mère,
Tuteur.

Autorise mon enfant né le , à participer à la randonnée citée ci-dessous, organisées par l’association Dériv’chaînes:

Je dégage par ce fait les organisateurs de toute responsabilité sur la personne dudit mineur.

Fait à , le 22 mai 2022

En cochant cette case, je déclare sur l’honneur signer ce document.

Autorisation participation

(à remplir uniquement si l'accompagnant du mineur n'est pas le responsable légal)

Je soussigné(e) (nom, prénom) :

autorisé(e) par leur(s) Parent(s) ou leur(s) représentant(s) légal(aux), m’engage à accompagner sous ma propre responsabilité la personne mineur née le à la randonnée citée ci-dessous:

Je dégage par ce fait les organisateurs de toute responsabilité sur la personne dudit mineur.

Fait à , le 22 mai 2022

En cochant cette case, je déclare sur l’honneur signer ce document.

TICKET 1	0 EUR
Total:	0 EUR